Richiesta Congedo Maternità

Dati del dipendente:*
IN SERVIZIO IN QUALITA' DI:*
NEL PLESSO DI:*
con contratto:*
chiede di assentarsi Dal giorno ---- Al giorno:*
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Totale giorni di permesso richiesti:*
IL DIPENDENTE DICHIARA DI VOLERE FRUIRE DI:*
DATA PRESUNTA DEL PARTO:*
recapito telefonico:*
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si allega certificato medico ginecologo file max 2 MB:*
si allega certificato Ispettorato del Lavoro o richiesta presso lo stesso Ufficio max 2 MB:
E-mail del dipendente (non usare pec):*
*